贵阳市医保局2022年追回医保资金2039.47万元

来源: 中新网贵州时间：2023-06-21 14:35:28

(资料图)

中新网贵州新闻6月20日电（记者石小杰）20日，记者从贵阳市医疗保障局召开的“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”新闻发布会获悉，2022年，该局共处理定点医疗机构533家、定点药店132家，移交司法1起，行政处罚4起，共追回医保资金2039.47万元。

贵阳市医保局党组成员、副局长周虎表示，2022年，贵阳市医保局在贵阳贵安各级医保经办机构以及1857家定点医疗机构全面启用智能监管系统，不断丰富监控规则，由启用时的71条增至目前的93条，日常监管更有针对性。承接省场景监控试点城市应用建设。在8家医疗机构及药店试点运行，初步建成400万人脸特征库，启用监控规则14条，印发了《关于进一步推广试点医药智能场景监管系统应用的通知》，明确了医保方审核流程和两定机构使用规范，试点工作取得初步成效。

与此同时，贵阳市医保局持续开展打击欺诈骗保宣传月活动。数据显示，贵阳市共计发放宣传资料34.8万份，开展现场宣传活动272场、现场接受群众咨询2.96万人次，开展现场培训及警示教育227场、培训教育5129人次、组织学习并参加考试1.3万余人次，组织1638家医药机构、6310名医务人员、1746名工作人员以及1100余名参保群众开展医保信用承诺活动。

为守好百姓看病“钱袋子”，贵阳市医保局联合卫健、纪检监察部门，市区联合检查组针对血液透析、骨科等专项治理重点领域，随机抽取16家定点医疗机构开展专项检查，共追回医保基金540万余元；在贵阳市范围内开展排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金专项行动，共排查疑点数据2.04万条，追回医保基金202万元；联合公安部门虚假住院专项整治行动，对国家医保局、公安部联合下发的16条虚假住院线索展开全面排查，严肃查处医保领域违法违规违纪行为，提升执法震慑力。

通过组织自查自纠、推进日常监管全覆盖、专项检查、配合飞行检查等方式，全年公开曝光11起打击欺诈骗保典型案例，贵阳市共自查上报违规金额75.98万元，持续保持医保基金监管高压态势。

根据年初制定《关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》，综合运用经办稽核、日常巡查、专项检查、智能筛查等方式，实现定点医药机构监管全覆盖。贵阳市共检查定点医药机构4576家，检查覆盖率100%。共处理定点医疗机构533家，处理定点药店132家，暂停定点资格23家，约谈73家，解除医保协议18家，移交司法1起，行政处罚4起，贵阳市共追回医保资金2039.47万元。定点医药机构违法违规率，由2021年的16%下降到2022年14%。（完）

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